Non-surgical treatment of ectopic pregnancy

In the past few decades, ectopic pregnancy has been termed by medical practitioners has a global epidemic. With the questions lingering on everbody minds how this menace can be tamed. In a bid to reduce the mortality and financial burden brought by this evolving growing health concern, the medic has developed non-surgical alteratives to deal with ectopic pregnancy, i.e., treatment using methotrexate. In a bid to explore this topic further, these study goals were to share the experience of treating mothers who have un-ruptured ectopic pregnancies traditionally. Mothers who were found to have an ectopic pregnancy and fit the medical care were encompassed in the program, a total of 37 women. For instance, those with serum beta HCG in the range of 1000 mIU per liter were treatment expectantly whereas those with a level more than a thousand were given an injection of methotrexate. To monitor the response of experiment, beta HCG levels were monitored for each mother. The results of the current study established that 88.0% of women who underwent the study, only 12.0% of them exhibited full rsolution while the remaining lot resolved only after a sole dose of methotrexate. From the results of this study, it is evidently clear that a lot of pregnant mothers would be greatly helped if they are enrolled in such therapy at early days

Local management with methotrexate of cesarean scar ectopic pregnancy with live embryo guided by transvaginal ultrasound: A case report / Tratamento local com metotrexato guiado por ultrassonografia transvaginal de gravidez ectópica em cicatriz de cesárea com embrião vivo: relato de caso

Summary Cesarean scar ectopic pregnancy is a rare type of ectopic pregnancy with high morbidity and mortality. Use of conservative conducts, including medical management with methotrexate, has avoided mutilating surgeries such as hysterectomy and spared the fertility of women. We report the case of a 30-year old patient with a cesarean scar ectopic pregnancy, with a live embryo, who was treated locally with transvaginal ultrasound-guided injection of methotrexate, complemented with various doses of systemic methotrexate.

Resumo A gravidez ectópica na cicatriz de cesárea é uma forma rara de gestação ectópica com elevada morbimortalidade. O emprego de condutas conservadoras, como o tratamento medicamentoso com metotrexato, tem evitado cirurgias mutiladoras, como a histerectomia, e preservado o futuro reprodutivo da mulher. Relatamos um caso de paciente de 30 anos, com gravidez ectópica em cicatriz de cesárea, com embrião vivo, tratada com injeção local de metotrexato guiada por ultrassonografia transvaginal, complementada com tratamento sistêmico com múltiplas doses de metotrexato.

A importância da presença de líquido livre na cavidade peritoneal à ultra-sonografia no tratamento sistêmico da gravidez ectópica com metotrexato / Free fluid in peritoneal cavity at transvaginal ultrasound after ectopic pregnancy methotrexate systemic treatment

OBJETIVO: Avaliar a presença de líquido livre à ultra-sonografia transvaginal com os resultados do tratamento sistêmico da gravidez ectópica íntegra com dose única de metotrexato. PACIENTES E MÉTODO: 42 pacientes com gravidez ectópica íntegra diagnosticada pela ultra-sonografia transvaginal e dosagem de beta-hCG foram incluídas no estudo. Os critérios de inclusäo foram: estabilidade hemodinâmica, massa anexial ó 5,0 cm e desejo de gravidez futura. Foram excluídas as com doença hepática ou renal, discrasia sangüínea e casos com indicaçäo da conduta expectante, ou seja, queda dos títulos de beta-hCG>15 por cento num intervalo de 24 horas sem tratamento. Os casos foram tratados com dose única de MTX (50 mg/m² IM). O acompanhamento foi realizado com dosagens seriadas de beta-hCG nos dias 1, 4 e 7 após o MTX, e semanalmente até títulos de beta-hCG negativo. A presença de líquido livre na cavidade peritoneal foi considerada ausente, discreta (apenas em fundo de saco posterior), moderada (estendendo-se para regiäo peri-anexial ipsilateral) e acentuada (extensäo para regiöes peri/supra uterina e anexiais). RESULTADOS: O sucesso do tratamento com dose única foi de 69 por cento (29 pacientes), com uma segunda dose foi de 78,6 por cento (33/42 pacientes). Quantidade de líquido livre ausente ou discreta ocorreram em 37 casos sendo que 78,4 por cento evoluíram com sucesso, enquanto que a presença de moderada ou acentuada quantidade ocorreu em 5 casos e todos evoluíram com insucesso. O teste exato de Fisher (p=0,0015* ou 0,15 por cento) mostrou associaçäo signficante entre sucesso clínico e líquido livre em quantidade discreta ou ausente. CONCLUSÄO: A presença de líquido livre em quantidade discreta ou ausente à ultra-sonografia representa situaçäo favorável para o tratamento sistêmico da gravidez ectópica íntegra com dose única de metotrexato.